Percepción de barreras para la utilización de la investigación en enfermeras de Osakidetza / Barriers to the implementation of research perceived by nurses from Osakidetza

Objetivo: Conocer la percepción de barreras para incorporar los resultados de investigación a la práctica en las enfermeras/os de Osakidetza y analizar si los factores ámbito laboral y tiempo trabajado afectan a la percepción de dichas barreras. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, multicéntrico. El cuestionario BARRIERS fue administrado a 1.572 enfermeras de Osakidetza estratificadas y aleatorizadas según ámbito de trabajo y responsabilidad laboral (tasa de respuesta: 43,76%). Resultados: La primera barrera identificada fue ‘el tiempo insuficiente en el trabajo para implementar nuevas ideas’. La dimensión organizacional fue la mayor barrera percibida. Las enfermeras/os del ‘Hospital de Servicios Especiales’ percibieron más barreras en el factor ‘calidad de la investigación’ que los que trabajaban en ‘Atención Primaria’. El tiempo de antigüedad mostró una débil influencia. Conclusiones: Las/os enfermeras/os de Osakidetza declararon que los factores externos relacionados con la organización son los que principalmente interfirieren en la incorporación de los resultados a la práctica clínica. En segundo lugar situaron la falta de formación para hacer una lectura crítica. El ámbito laboral y la antigüedad marcan diferencias en la percepción de barreras. Este estudio puede ayudar a establecer estrategias para la planificación de programas formativos más adecuados que ayuden a facilitar la utilización de la investigación en la práctica clínica, con el fin de prestar una atención de calidad (AU)

Objective: To understand the barriers to implementing nursing research findings into practice, as perceived by the nurses working in Osakidetza and to analyze if the workplace factor and time worked affect the perception of these barriers. Methods: Cross-sectional study. BARRIERS Scale questionnaire was given to a representative sample of 1,572 Basque Health Service nurses, stratified and randomized, according to scope of work and job responsibility (response rate: 43.76%). Results: According to the research results, the first important barrier was ‘insufficient time on the job to implement new ideas’. Nurses have perceived the organizational factor as the most important barrier in their practice. Nurses in ‘Special hospital departments’ perceived more barriers in the ‘quality of research’ factor than those working in ‘Primary Care’. Years of service showed a slight influence. Conclusions: The nurses stated that external factors related to the organization principally interfered in implementing results into clinical practice. They placed lack of critical reading training second. Working environment and seniority mark differences in the perception of barriers. This study may help to develop strategies for planning training programs to facilitate the use of research in clinical practice, in order to provide quality care (AU)

Barriers to the implementation of research perceived by nurses from Osakidetza. / Percepción de barreras para la utilización de la investigación en enfermeras de Osakidetza.

OBJECTIVE: To understand the barriers to implementing nursing research findings into practice, as perceived by the nurses working in Osakidetza and to analyze if the workplace factor and time worked affect the perception of these barriers. METHODS: Cross-sectional study. BARRIERS Scale questionnaire was given to a representative sample of 1,572 Basque Health Service nurses, stratified and randomized, according to scope of work and job responsibility (response rate: 43.76%). RESULTS: According to the research results, the first important barrier was "insufficient time on the job to implement new ideas". Nurses have perceived the organizational factor as the most important barrier in their practice. Nurses in "Special hospital departments" perceived more barriers in the "quality of research" factor than those working in "Primary Care". Years of service showed a slight influence. CONCLUSIONS: The nurses stated that external factors related to the organization principally interfered in implementing results into clinical practice. They placed lack of critical reading training second. Working environment and seniority mark differences in the perception of barriers. This study may help to develop strategies for planning training programs to facilitate the use of research in clinical practice, in order to provide quality care.

Cambios en la calidad de vida de personas en tratamiento con quimioterapia adyuvante ambulatoria / Quaility of Life changes in persons with outpatient adjuvant chemotherapy

OBJETIVOS: conocer la evolución de la calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con cáncer durante el tratamiento con quimioterapia sistémica adyuvante ambulatoria y compararla con la población general. MÉTODO: estudio longitudinal observacional multicéntrico aplicando el SF-12v2 sobre una muestra de 247 pacientes con cáncer entre 28 y 70 años (medición inicial en 2º ciclo de quimioterapia; segunda medición en el último ciclo). Se ha utilizado la prueba t de Student para datos independientes para comparación con la población general, y la prueba t de Student para datos relacionados para la comparación entre las dos mediciones. En todas las comparaciones se calculó el tamaño del efecto basado en estimación d de Cohen. RESULTADOS: concluyeron el estudio 234 personas. Hay un empeoramiento en todas las dimensiones del SF-12. Todas las diferencias fueron estadísticamente significativas, a excepción de vitalidad y dolor, resaltando un peor funcionamiento físico (t= 8,07;p< 0,001; d= 0,55). Cuando se comparó con la población general existieron diferencias estadísticamente significativas en todas las dimensiones, a excepción del dolor. El empeoramiento fue mayoral compararlo con los pacientes al final del tratamiento (en el componente sumario físico (t= 14,4; p< 0,001; d= 0,96) y en el componente sumario mental (t= 3,2; p< 0,002; d= 0,21).CONCLUSIONES: las personas con quimioterapia ambulatoria empeoran su percepción de calidad de vida del inicio al final del tratamiento y perciben peor calidad de vida que la población general en las dimensiones físicas y en menor medida en la calidad de vida de los aspectos emocionales

OBJECTIVES: to understand the evolution of quality of life associated with the health of cancer patients during treatment with outpatient adjuvant systemic chemotherapy, and to compare it with the overall population. METHOD: an observational multicentre longitudinal study applying the SF-12v2 survey on a sample of 247 patients with cancer between 28 and 70-years-of age (initial measurement on their 2nd chemotherapy cycle; second measurement at their last cycle). The Student's t test for independent data was used for comparison with the overall population, and the Student's t test for associated data was used for the comparison between both measurements. For all comparisons, the effect size was calculated based on Cohen's d measurement. RESULTS: 234 persons completed the study. There was a worsening in all SF-12 dimensions. All differences were statistically significant, except for vitality and pain; there was a noticeable worsening in physical function (t= 8.07; p< 0.001; d=0.55). When compared with the overall population, there were statistically significant differences in all dimensions, except for pain. Worsening was higher when compared with patients at the end of their treatment in the Physical Component Summary (t=14.4; p< 0.001; d= 0.96) and in the Mental Summary Component(t= 3.2; p< 0.002; d= 0.21).CONCLUSIONS: those persons with outpatient chemotherapy will have a worsening in their perception of quality of life at the end of their treatment, and they will perceive a worse quality of life than the overall population in physical dimensions, and to a lower extent in the quality of life of emotional aspects

Coping mechanisms as a predictor for quality of life in patients on dialysis: a longitudinal and multi-centre study.

INTRODUCTION: Given the negative impacts of dialysis, we must assess and comprehend the psychological factors that affect quality of life and emotional health in dialysis patients. OBJECTIVES: We sought to evaluate the most commonly used coping mechanisms during the first year of treatment and to analyse the influence of these strategies on quality of life and emotional health. MATERIAL AND METHOD: Longitudinal study of 98 incident patients on haemodialysis and peritoneal dialysis. We interviewed patients at 1, 6, and 12 months after starting dialysis using the MOS-SF36, PNA (affectivity), and Coping Strategies questionnaires. RESULTS: The most commonly used strategies were Information search, Problem solving, Cognitive restructuring, Delegation, and Regulated expression of emotions (P<.001). Adaptive coping strategies were used more frequently than Avoidance coping strategies (P<.01); these differences did not vary over time. Initially, Avoidance was a predictor for a stronger negative emotion (P<.001) and a worse score for the mental component of the MOS-SF36 survey after one year (P<.001). At 6 months, avoidance modulated the relationship between negative emotions after one month and one year (P<.01). Adaptive coping during the first month was a predictor for positive emotion at the end of one year (P<.001). CONCLUSIONS: Avoidance and Adaptive mechanisms are coping strategies that influence the psychological well-being of patients on dialysis. Patients who use Avoidance strategies at the start of dialysis are at risk for worsening their psychological state of health. It is important for health care professionals to be able to identify Avoidance strategies at an early stage of dialysis treatment.

Vivir en diálisis: factores biopsicosociales asociadosa las estrategias de afrontamiento y calidad de vida / Living with dialysis: biopsychosocial factors associated with coping strategies and quality of life

Objetivo: analizar en las personas con diálisis los factores psicosociales(ansiedad-rasgo, estrés percibido, control percibido,comorbilidad y soporte social) asociados a las estrategiasde afrontamiento y de calidad de vida.Material y método: se estudiaron 93 pacientes, 61establesde HDH y 32 de DPCA, con edad <70 años. Se aplicaron loscuestionarios de Índice de Charlson, STAI-R, Perceived StressScale (PSS)R, Soporte Social MOS, estrategias de afrontamiento,calidad de vida relacionada con la salud (CVRS-SF36).Los análisis estadísticos se ajustaron por edad y sexo.Resultados: la media de edad fue 53,67 años. La ansiedadrasgose asoció de forma positiva y significativa a las estrategiasde afrontamiento evitantes y centradas en las emociones.El estrés percibido se asoció positivamente conhuida/evitación y aislamiento social, mientras que la percepciónde control lo hizo negativamente. El soporte socialse asocia positivamente a la búsqueda de apoyo, la reestructuraciónpositiva y la distracción, y negativamente al aislamientosocial. La delegación es menor a mayor puntuaciónen el índice de Charlson. El componente mental de laCVRS correlacionó positivamente con la percepción de controly negativamente con la percepción de estrés y se asocióa un mayor soporte social.Conclusiones: las personas con diálisis desarrollan respuestasde huida y evitación, especialmente las personas ansiosas.Cuando se siente control estas conductas disminuyen. El soportesocial es una fuente de asistencia para afrontar la enfermedadque permitiría la asimilación cognitiva y emocionaly una buena adaptación psicosocial (AU)

Objective: to analyze the psychosocial factors (trait-anxiety,perceived stress, comorbidity and social support) associatedwith coping strategies and quality of life in dialysis patients.Material and method: 93 patients aged <70 years were studied,61 of them stable in HDH and 32 in CAPD. The CharlsonIndex, STAI-R, Perceived Stress Scale (PSS), MOS SocialSupport, coping strategies, health-related quality of life(CVRS-SF36) questionnaires were applied. Statistical analyseswere age- and sex-adjusted.Results: mean age was 53,67 years. Trait-anxiety was positivelyand significantly associated with avoidance and emotion-focused coping strategies. Perceived stress was positivelyassociated with escape/avoidance and social isolation,whilst perceived control presented a negative correlationwith these responses. Social support was positively associatedwith seeking support, positive restructuring and distraction,and negatively associated with social isolation. Thehigher the Charlson Index score, the lesser the delegation.The mental component of CVRS was positively correlatedwith perceived control and negatively with perceived stress,and was associated with greater social support.Conclusions: people with dialysis, especially those presentinganxiety, develop escape and avoidance responses. Whenthere is perceived control, these behaviours are diminished.Social support is a source of help to cope with the diseaseand can facilitate cognitive and emotional assimilation andgood psychosocial adaptation (AU)

Cambios en las estrategias de afrontamientoen los pacientes de diálisis a lo largo del tiempo / Coping changes in dialysis patients over the time

Objetivo: Conocer la asociación del tiempo en diálisis con el cambio de estrategias de afrontamiento, así como con la calidad de vida y los factores psicosociales asociados. Métodos: Se estudiaron 93 pacientes estables de hemodiálisis hospitalaria y de diálisis peritoneal continua ambulatoria, con edades inferiores a 70 años, que llevaban diferentes tiempos en tratamiento con diálisis, atendidos en 3 hospitales de Osakidetza. En el año 2006 se realizaron entrevistas por enfermeras aplicando los cuestionarios de estrategias de afrontamiento y calidad de vida (SF36). Todos los análisis estadísticos se ajustaron para las diferencias de edad y sexo. Resultados: El cociente hombre/mujer fue 60/33.La edad media 54 años. El grupo en peritoneal era más joven, con una proporción de mujeres superior y llevaba menos tiempo en tratamiento, media 2,3frente a 6,0 años. Analizando conjuntamente los pacientes en ambas técnicas, el componente mental de la percepción de calidad de vida se asociaba negativamente con el tiempo en tratamiento, p=0,006, por cada año de tratamiento la puntuación descendía 0,6 puntos. La búsqueda de apoyo social y la distracción se correlacionaron negativamente con el tiempo en tratamiento, r=-0,19 y-0,21 respectivamente. El aislamiento social y la oposición-confrontación se asociaron positivamente, r=0,30 y r=0,21 respectivamente. Conclusiones: Conforme trascurre el tiempo en tratamiento con diálisis las personas utilizan menos la Distracción y la Búsqueda de apoyo social y con más intensidad estrategias como el Aislamiento social y la Confrontación, todo esto disminuye el bienestar psicológico, estos cambios se asocian a su vez con peor percepción de salud mental (AU)

Objective: To know the association between time on dialysis and the change in coping strategies and the quality of life and modulating factors: anxiety, perceivedstress, perception of control, social support and comorbidity. Methods: We studied 61 stable patients under HHD and 32 under CAPD, aged <70 years old, with different times under dialysis treatment. We applied the questionnaires for Stai-R, perceived stress-PSS, perception of control, social support MOS, coping strategies, quality of life (SF36) and satisfaction with life. The statistical analyses were adjusted for differences in age and sex. Results: The ratio of men to women was 60/33. The average age was 54. The CAPD group was younger with a higher proportion of women and shorter time under treatment, 2.6 vs 6.0 years. We used both groups in the final sample. We found a negative association between the mental component summary scale and time under dialysis, p=0.006, for each year on treatment the score decreased 0.6 points. The support Seeking and Distraction were negatively correlated with time under treatment, r=-0.19 and -0.21respectively. The Social Isolation and Confrontation were positively associated with time under dialysis. Conclusions: As time under dialysis goes on, the patients use less Distraction and Support Seeking and they use more intensively Social Isolation and Confrontation. Such changes decrease psychological wellbeing and are associated with a worst perception of mental health (AU)

Vivir en diálisis: estrategias de afrontamiento y calidad de vida / Living with dialysis: coping strategies and quality of life

Objetivo: conocer la influencia de las estrategias de afrontamiento en la calidad y satisfacción con la vida en los pacientes sometidos a tratamiento de diálisis. Material y método: estudio transversal observacional con una muestra formada por 93 personas en tratamiento en HDH y DPCA en tres unidades de nefrología de 3 hospitales, edad<70 años. Se aplicaron los cuestionarios de estrategias de afrontamiento, calidad de vida (SF36) y satisfacción con la vida. Los análisis estadísticos se ajustaron por edad y sexo.Resultados: se incluyeron 93 pacientes con media de edad 53,67 años, 61 seguían tratamiento mediante HDH y 32 mediante CAPD. Las estrategias de afrontamiento más frecuentemente utilizadas fueron: búsqueda de información y resolución de problemas, reestructuración cognitiva y expresión regulada de emociones.El componente de salud mental se asoció significativamente en sentido negativo con huída/evitación, rumiación, aislamiento social, descarga emocional y oposición/confrontación. La satisfacción con la vida se asoció significativamente ensentido positivo con búsqueda de apoyo social y reestructuración cognitiva y en sentido negativo con huída/evitación y desesperación/abandono.Conclusiones: los pacientes de diálisis que presentan peor salud mental afrontan la enfermedad con formas de evitación poco adaptativas, basadas en la descarga de la tensión, comiendo y bebiendo, ocultando sus sentimientos, con pensamientos rumiativos; también se autoculpan, se aislan, a la vez que descargan las emocionesy el enojo. Dichas conductas se derivan de vivir una situación intensa y sobre la que se percibe poco control. La evitación produciría displacer y deterioro de la saludmental, mientras que la satisfacción con la vida (bienestar subjetivo) se vincula a dar un sentido a la experiencia (reinterpretación positiva) y al apoyo social (AU)

Objective: to learn about the influence of coping strategies on quality of life and satisfaction of patients undergoing dialysis treatment. Material and method: observational, cross-sectional study of a sample consisting of 93 people under the age of 70 receiving HDH and DPCA treatment in 3 Nephrology units in 3 different hospitals. Questionnaires on coping strategies, quality of life (SF36) and satisfaction with life were administered. Statistical analyses were adjusted by age and sex.Results: 93 patients with a mean age of 53,67 years were included. 61 of these patients were under HDH treatment and 32 under CAPD treatment. The most frequently employed coping strategies were: search of information and problem solving,cognitive restructuration and regulated expression of emotions. The mental health component presented a significant negative association with escape/avoidance, musings, social isolation, emotional release and opposition/confrontation. Satisfaction with life presented a significant positive associationwith seeking of social support and cognitive restructuration and a negative association with escape/avoidance and desperation/abandonment.Conclusions: dialysis patients who manifest poorer mental health cope with their illness by employing maladaptive avoidance mechanisms based on tension release,eating and drinking disorders, hiding their feelings, and musing. They also blame and isolate themselves as they release their emotions and anger. These behaviours stem from experiencing an intense situation which they feel they have little control over. Avoidance causes discomfort and uneasiness and mental health deterioration, while satisfaction with life (subjective well-being) is associated with finding meaning to the experience (positive reinterpretation) and social support (AU)

Experiencia emocional de las cuidadoras informales / Emotional experience of informal carers

Objetivo: explorar qué sienten y piensan las mujeres cuidadoras desus padres diagnosticados de Alzheimer.Metodología: cualitativa a través del estudio de casos. La estrategiade generación de datos fue la entrevista consecutiva en profundidad.Las seis participantes, mujeres cuidadoras de 45 a 55 años, fueronelegidas a través de una selección teórica de informantes clave.La dinámica analítica fue emergente e inductiva aplicando como métodoel análisis de contenidos categorial.Resultados: las mujeres que han participado en el estudio han sidosocializadas en valores colectivistas e individualistas, expresando sentiren diferentes momentos del proceso de cuidar: tristeza, culpa,rabia, miedo y angustia que mantenidas en el tiempo les producíauna sobrecarga física y emocional que viven como asfixiante. Seacompañaba esta situación de manifestaciones como insomnio, fatiga,dolor de espalda, ansiedad e incluso angustia que derivan enprocesos de enfermedad. Además recurrían a la expresión de emocionesen círculos cercanos. La rabia no es bien resuelta cuando elfoco que la desencadena surge dentro de la unidad familiar. La culparesulta difícil de gestionar. Las mujeres pueden poner límites sinllegar a asumir el cuidado como sacrificio.Conclusiones: la cuidadora está sometida a una gran sobrecarga físicay emocional potenciada por valores contrapuestos derivados dedos socializaciones: el individualismo y el colectivismo. En coherenciacon los resultados, las intervenciones profesionales deben teneren cuenta el contexto cultural de las cuidadoras informales

Objective: to explore what women caring for their parents diagnosedwith Alzheimer’s feel and think about their situation.Methodology: qualitative measure through the evaluation of casereports. Data was generated by means of an in-depth consecutiveinterview. The six participants were women aged 45 to 55 who wereselected through a theoretical selection of key informants. Emergingand inductive analytical dynamics were used and a categorical contentanalysis applied.Results: women who took part in the study were socialised intocollectivist and individualistic values and admitted to have felt sadness,guilt, rage, fear and anxiety at different times of the caringprocess. If sustained over time, these emotions could cause physicaland emotional overload which participants perceived as suffocating.This situation was accompanied by manifestations such as insomnia,fatigue, back pain, anxiety or even anguish which may leadto the development of pathological conditions. Furthermore, thesewomen expressed their feelings in their close circle of friends. Rageis not resolved properly when the triggering factor resides withinthe family unit. Guilt is hard to manage. Women can set limits withoutassuming their role as a sacrifice.Conclusions: carers are subjected to an extenuating physical and emotionaloverload enhanced by counterpoised values derived from twosocialisations: individualism and collectivism. In line with the results,professional interventions should take into account the cultural contextof informal carers

Estrategias de Afrontamiento beneficiosas para las mujeres que cuidan de un progenitor con Alzheimer / Coping strategies of women who care for a parent suffering from Alzheimer's disease

Justificación: El cuidado a un mayor con Azheimer supone un cambio importante en las vidas de las mujeres entre 45 y 55 años. Su doble condición de mujer e hija, y compatibilizarlo con una actividad extradoméstica, les sume en una alta exigencia que les lleva a poner en riesgo su salud física y mental. Conocer estas repercusiones nos permitirá dar una mejor atención de enfermería. Objetivo: Desvelar las estrategias e instrumentos que les han servido de ayuda a estas mujeres para afrontar la exigencia del cuidado de un familiar mayor, diagnosticado de Alzheimer, en fase 3-4. Metodología: Es de corte cualitativo utilizando el estudio de casos como método de indagación. La estrategia de generación de datos es la entrevista consecutiva en profundidad. Las seis participantes, mujeres cuidadoras de 45 a 55 años fueron elegidas a través de una selección teórica de informantes clave. La dinámica analítica fue emergente e inductiva aplicando como método el análisis de contenidos categorial. Resultados y conclusiones: Dar respuesta a la actividad laboral y cuidadora les lleva a atravesar situaciones angustiosas ante las que la cuidadora percibe pérdida de control, produciéndoles un alto grado de estrés según ellas mismas expresan. Ante esta situación las cuidadoras han puesto en marcha estrategias cognitivas y conductuales como: la búsqueda de apoyo, la búsqueda de información, la distracción, la resolución de problemas y la reevaluación. Todas estas estrategias de afrontamiento les conduce a una mayor competencia para cuidar del mayor, un mayor control de la situación, una mejor asimilación del proceso y a un mejor ajuste social, en definitiva a un afrontamiento positivo ante esta situación complicada, difícil y estresante

Introduction: Caring for an elderly person with Alzheimer's disease implies a big change in the lives of women aged between 45 and 55. Their dual position as wife and daughter and the need to combine this with work outside the home make heavy demands on them which put their physical and mental health at risk. Aim: To discover the strategies and tools that have helped these women to deal with the implications of caring for a an elderly relative diagnosed as having Alzheimer's disease in phase 3-4. Methods: We used a qualitative design and case study as research methods Data were collected with the strategy of in-depth consecutive interviews. The six participants were women carers aged between 45 and 55, chosen through a theoretical selection of key informants. The study uses an emergent, inductive approach applying categorial content analysis Results and conclusions: Responding to the demands of work and caring leads them to suffer distressing situations in which the carer is aware of loss of control and a high degree of stress, as they themselves express it. In the face of this situation the carers have resorted to cognitive and conductual strategies such as the the search for support, information, hobbies, problem-solving and reassessment. All these coping strategies lead to greater competence in caring for the elderly person, more control of the situation, a better acceptance of the process and a better social adjustment. The end result is a positive approach to this complicated, difficult and stressful situation